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矯正診療科

こんにちは、代々木駅前の矯正歯科、代々木クリスタル歯科医院です。

歯ぎしりや食いしばりの習慣は、矯正治療にさまざまなリスクをもたらします。
これは、歯ぎしりや食いしばりによって生じる強い力が、歯や歯周組織、顎関節に負担をかけるためです。
矯正治療を円滑に進めるには、こうしたリスクを理解し、対策を取ることが欠かせません。今回は、歯ぎしりや食いしばりが矯正治療に与える影響と、それを抑える方法について解説します。

歯ぎしり・食いしばりの基礎知識

歯ぎしりと食いしばりは、ブラキシズムと呼ばれる口腔習癖の一種です。
ストレス、睡眠の質の低下、噛み合わせの問題など、複数の要因が重なって起こります。
歯ぎしりや食いしばりでかかる力はとても強く、歯の摩耗や破折、詰め物・かぶせ物の破損、歯周組織の損傷、顎関節症など、さまざまなトラブルを引き起こします。
矯正治療中はこれらの影響が治療の進行に影響するため、症状や原因に応じた対策を講じることが大切です。

矯正治療中の歯ぎしり・食いしばりが引き起こすリスク

矯正装置への直接的な影響
歯ぎしりや食いしばりは、矯正装置に損傷を与える可能性があります。
ワイヤー矯正の場合、ブラケットの脱離や破損、ワイヤーの変形や破断が起こりやすくなります。
マウスピース矯正の場合も同様に、マウスピースの破損や変形のリスクが高まります。

歯の移動への影響
歯ぎしりや食いしばりによって不規則で過度な力がかかると、矯正治療が計画通りに進まなくなる可能性があります。
過度な力によって歯周組織に炎症が起こり、歯の移動速度が低下することもあります。

歯周組織への影響
歯ぎしりや食いしばりにより歯根膜に過度な圧迫が加わると、歯根膜の血流が阻害され、組織の壊死や炎症が起こる可能性があります。
また、過度な咬合力により歯周組織が損傷を受け、咬合性外傷が生じる可能性もあります。
これにより歯の動揺や歯肉の腫れ、出血などの症状が生じると、治療の継続が困難になる場合があります。

顎関節への影響
歯ぎしりや食いしばりは顎関節に大きな負担をかけるため、顎関節症の症状が現れたり、症状が悪化したりする可能性があります。
顎関節症の症状には、あごの痛み、開口障害、顎関節音、頭痛、首や肩の痛みなどがあり、これらの症状は日常生活に大きな支障をきたすだけでなく、矯正治療の経過にも悪影響を与えます。

歯ぎしり・食いしばりの診断方法

歯ぎしりや食いしばりを診断する場合、まずは問診で詳しく話を伺うのが一般的です。
自覚症状やご家族からの指摘の有無のほか、ストレスの有無や生活習慣についても確認します。
続いて、歯のすり減り方や位置、噛む筋肉（咬筋）の張り、舌や頬の内側にできる圧痕、歯ぐきの退縮などを観察します。

より詳細に調べるために「筋電図検査」や「睡眠時ブラキシズム測定」を行うこともあります。
「筋電図検査」は、咬筋の動きを測定するする検査です。過度な筋肉の活動が起きていないかを確認できます。
睡眠中に装着する「睡眠時ブラキシズム測定装置」では、自分では気づきにくい夜間の歯ぎしりや食いしばりを確認できます。
そのほか、咬合紙を用いた噛み合わせのチェックや、石膏模型を使った咬合器での分析も行われることがあります。

歯ぎしり・食いしばりに対する矯正治療前の準備

歯ぎしりや食いしばりの習慣がある場合、矯正治療を始める前に対策をとっておくことが大切です。
噛み合わせの乱れが関係していると考えられる場合には、咬合調整やかぶせ物・詰め物の見直しによって改善を図ります。
筋肉の緊張を和らげる薬や抗不安薬が処方されるケースもありますが、これらは根本的な解決ではなく、ほかの方法と併用する形で用いられます。
また、矯正治療中に歯や装置を守る手段として代表的なのがナイトガードの使用です。
ナイトガードは夜間に装着するマウスピース型の装置で、歯や矯正装置を保護する役割があります。

矯正治療中の管理と対策

定期的なモニタリング

歯ぎしりや食いしばりがある方の矯正治療では、通常よりこまめに検診や装置の調整を行う必要があります。
定期的なレントゲン撮影で歯根吸収の有無や進行度を確認するほか、歯の動揺度や歯周ポケットの深さを測定して歯周組織の健康状態をチェックすることも大切です。
さらに、あごの痛みや疲労感、頭痛の有無、睡眠の質の変化なども確認し、必要に応じて治療計画を修正することで、歯やあごの健康を守りながら矯正治療を進めていきます。

装置の選択と工夫

歯ぎしりや食いしばりの習慣がある方の場合、矯正装置もそれに合わせて選択する必要があります。
ワイヤー矯正の場合は、より強度の高いブラケットやワイヤーの使用を検討し、装置の接着も強固になるようにします。
マウスピース矯正では、厚みのあるアライナーを用いたり、交換頻度を調整したりすることがあります。

治療中に起こりうるトラブルとその対処法

装置の破損・脱離への対処
歯ぎしりや食いしばりによって矯正装置が壊れたり外れたりした場合、ワイヤー矯正では、ブラケットが外れたままだと歯の動きに影響するため、応急的に歯科用ワックスで固定し、できるだけ早く歯科医院に連絡することが大切です。
マウスピース矯正では、マウスピースが壊れた場合に前後のステップのものを使用して歯の位置を保つこともあります。
ただし状況により対応が異なるため、まずは早めに歯科医院に連絡をするようにしましょう。

歯周組織のトラブルへの対処
歯ぎしりや食いしばりが強いと、歯ぐきや歯周組織に炎症や動揺が生じることがあります。
その場合は、歯周病を専門とする歯科医師と連携しながら治療を進めます。歯周病の症状が進行している場合は、矯正の力を弱めたり、一時的に治療を休止したりすることもあります。

まとめ

歯ぎしりや食いしばりがある方でも、事前の詳細な検査と対策により、矯正治療を計画通りに進めていくことは可能です。
歯ぎしりや食いしばりを緩和するための生活習慣の改善、定期的な検診やナイトガードの使用といった歯科治療を組み合わせることで、歯の健康を守りながら歯並びや噛み合わせを整えていきましょう。